焦虑、忧郁、自杀...70%帕金森患者可合并忧郁症！

帕金森病(PD)是常用的里面枢脑部系统脑部性结核病，主要诊断表现为震颤、少动、强直、姿势抵消心理障碍等群众运动症状。除群众运动动态心理障碍外，各不相同程度的抑郁、冲动等精神心理障碍也很常用，对病征的生活质量、日常动态及预后引致因素，近十年随之备倍受高度重视。

直到现在的人谈到PD都会忘记病征军事行动上的不便，然而作为一种脑部脑部性结核病，美国发疯学会(AAN)《帕金森病病患指南》里面“帕金森病无关性抑郁症、精神病和痴呆的评估和外科手术”部分表明，70%的帕金森病病征可并入抑郁症。

此外，有报道PD病征冲动心理障碍的发病率为3.6％-40.0％，抑郁与冲动心理障碍经常孕育，并可在PD群众运动症状之前浮现。然而，虽然精神心理障碍的并入症在PD里面很常用，但PD确实与服毒不确定性增加有关尚能不正确。

为此，来自我国闽南的精神病学专家对“PD确实与服毒不确定性增加无关，哪些基本特征（弱势群体人口学、诊断和并入症）与PD的服毒不确定性无关”同步进行了全面的评估。旨在利用一个大型的闽南地区代表性PD队列，比起PD病征和对应大多数人的服毒不确定性，并确定潜在的不确定性因素。无关结果发表在不断更新的JAMA Psychiatry杂志上。

这是一项基于年轻人的队列深入研究，运用于了2002年1翌年至2016年12翌年此后闽南国民健康保险业务数据集和闽南丧命香港特别行政区的关联数据。对2005年1翌年至2014年12翌年此后诊断为PD事件的病征同步进行随访至2016年12翌年。通过不确定性集筛选从普通年轻人里面随机选取4名对应大多数人，并在年龄、女性和居所上与每个倍受因素的个体同步进行归一化。

在长达11年深入研究此后，共对35891名PD病征同步进行了随访（17482名女性[48.7%]；平均年龄为72.5岁），并与143557名对应大多数人（69928名女性[48.7%]；平均年龄，72.5岁）同步进行归一化。共有151名PD病征（共计发病率，66.6/10万）和300名对应大多数人（共计发病率，32.3/10万）死于服毒。

在微调弱势群体经济地位、并入症和痴呆的多种类型后，PD病征的服毒不确定性比对应组大多数人高110%（HR=2.1[95% CL，1.7-2.5]）。在高度集中精神心理障碍后，PD与服毒不确定性之间的关联依然存有，升高90%（HR=1.9 [95% CL，1.6-2.3]）。

与死于服毒的对应大多数人相比较，PD组死于服毒的人更为年轻（平均年龄74 vs 76）、小城镇比例更好（84名PD病征[55. 6%]vs136名对应大多数人[45.3%]）、并入精神心理障碍（抑郁症，151名PD病征里面15名[9.9%]vs300名对应大多数人里面15名[5.0%]；其他精神心理障碍，12名PD病征[8.0%]vs11名对应大多数人[3.7%]）的不确定性更好。

在这项基于年轻人的队列深入研究里面，作为老年人常用的脑部脑部性结核病，帕金森病与服毒不确定性增加独立无关。为此，深入研究人员诉求，应将社会化护理纳入初级卫生保健和PD专科护理，同时同步进行弱势群体环境打压，从而有助于减缓PD病征的服毒不确定性。

参考文献：

Risk of Suicide Among Patients With Parkinson Disease. JAMA Psychiatry. 2021;78(3)：293-301. doi：10.1001/jamapsychiatry.2020.4001